Aktualności

Co wiemy o wzroście przypadków ospy małpiej na całym świecie

Nie jest jasne, w jaki sposób niektóre osoby, u których niedawno zdiagnozowano chorobę, zaraziły się wirusem ospy małpiej lub w jaki sposób się rozprzestrzeniały
Na całym świecie wykryto więcej nowych przypadków ospy małpiej u ludzi, z dziesiątkami doniesień w samej Wielkiej Brytanii. Według brytyjskiej Agencji Bezpieczeństwa Zdrowia (UKHSA) istniały wcześniejsze dowody nieznanego rozprzestrzeniania się wirusa ospy małpiej w populacji kraju. pochodzi od gryzoni w Afryce Środkowej i Zachodniej i był wielokrotnie przenoszony na ludzi. Przypadki poza Afryką są rzadkie i jak dotąd śledzono je u zarażonych podróżnych lub importowanych zwierząt.
7 maja poinformowano, że osoba podróżująca z Nigerii do Wielkiej Brytanii zachorowała na ospę małpią. Tydzień później władze zgłosiły dwa inne przypadki w Londynie, które najwyraźniej nie miały związku z pierwszym. Co najmniej cztery osoby niedawno zidentyfikowane jako chore nie miał znanego kontaktu z trzema poprzednimi przypadkami – co sugeruje nieznany łańcuch infekcji w populacji.
Według Światowej Organizacji Zdrowia wszyscy zarażeni ludzie w Wielkiej Brytanii zarazili się zachodnioafrykańską odmianą wirusa, która jest zwykle łagodna i zwykle ustępuje bez leczenia. Infekcja zaczyna się od gorączki, bólu głowy, bólu kończyn i zmęczenia. Zwykle po od jednego do trzech dni rozwija się wysypka, a także pęcherze i krosty podobne do tych powodowanych przez ospę, które ostatecznie pokrywają się strupami.
„To ewoluująca historia”, powiedziała Anne Limoyne, profesor epidemiologii w UCLA Fielding School of Public Health. Rimoin, który od lat bada ospę małpią w Demokratycznej Republice Konga, ma wiele pytań: na jakim etapie choroby Czy ludzie są zakażeni? Czy to naprawdę nowe przypadki, czy stare, dopiero co odkryte? Ile z nich to przypadki pierwotne – zakażenia związane z kontaktem ze zwierzętami? Ile z nich to przypadki wtórne lub przypadki międzyludzkie? Jaka jest historia podróży zarażonej osoby? Czy istnieje związek między tymi przypadkami? Myślę, że jest za wcześnie, aby składać ostateczne oświadczenia” – powiedział Rimoin.
Według UKHSA, wielu zarażonych osób w Wielkiej Brytanii to mężczyźni, którzy uprawiali seks z mężczyznami i zarazili się chorobą w Londynie. Niektórzy eksperci uważają, że transmisja może mieć miejsce w społeczności, ale także poprzez bliski kontakt z innymi ludźmi, w tym członkami rodziny lub pracowników służby zdrowia. Wirus rozprzestrzenia się drogą kropelkową w nosie lub ustach. Może być również przenoszony przez płyny ustrojowe, takie jak krosty i przedmioty, które mają z nim kontakt. Jednak większość ekspertów twierdzi, że bliski kontakt jest niezbędny do zakażenia.
Susan Hopkins, główny doradca medyczny UKHSA, powiedziała, że ​​ta grupa przypadków w Wielkiej Brytanii była rzadka i niezwykła. Agencja śledzi obecnie kontakty zarażonych osób. Chociaż dane z Demokratycznej Republiki Konga na początku lat 80. liczba efektywnych reprodukcji w tamtym czasie wynosiła odpowiednio 0,3 i 0,6 – co oznacza, że ​​każda zarażona osoba przenosiła wirusa średnio na mniej niż jedną osobę w tych grupach – tym bardziej Istnieje coraz więcej dowodów na to, że w pewnych warunkach wirus może rozprzestrzeniać się w sposób ciągły z osoby na osobę osoba. Z niejasnych jeszcze powodów liczba infekcji i ognisk znacznie wzrasta – dlatego ospa małpia jest uważana za potencjalne globalne zagrożenie.
Eksperci nie od razu wyrazili zaniepokojenie rozprzestrzeniającą się międzynarodową epidemią, ponieważ sytuacja wciąż się rozwijała. „Nie martwię się” możliwością większej epidemii w Europie lub Ameryce Północnej, powiedział Peter Hotez, dziekan National School of Tropical Medycyna w Baylor College of Medicine. Historycznie rzecz biorąc, wirus był przenoszony głównie ze zwierząt na ludzi, a przenoszenie z człowieka na człowieka zwykle wymaga bliskiego lub intymnego kontaktu. ”Nie jest tak zaraźliwy jak na przykład COVID, ani nawet tak zaraźliwy jak ospę — powiedział Hotez.
Powiedział, że większym problemem jest rozprzestrzenianie się wirusa od zwierząt – prawdopodobnie gryzoni – w Demokratycznej Republice Konga, Nigerii i Afryce Zachodniej. koronawirusy, takie jak te, które powodują SARS i COVID-19, a teraz małpią ospę – to nieproporcjonalne choroby odzwierzęce, które rozprzestrzeniają się ze zwierząt na ludzi” – dodał Hotez.
Odsetek zakażonych osób, które umierają z powodu ospy małpiej, jest nieznany z powodu niewystarczających danych. Znane grupy ryzyka to osoby z obniżoną odpornością i dzieci, u których zakażenie podczas ciąży może prowadzić do poronienia. W przypadku gałęzi wirusa z dorzecza Konga niektóre źródła podają śmiertelność około 10% lub więcej, chociaż ostatnie badania sugerują, że wskaźnik śmiertelności przypadków wynosi mniej niż 5%. Z kolei prawie wszyscy zarażeni wersją zachodnioafrykańską przeżyli. Podczas największej znanej epidemii, która rozpoczęła się w Nigerii w 2017 r., zmarło siedem osób, co najmniej z których cztery miały osłabiony układ odpornościowy.
Nie ma lekarstwa na samą ospę małpią, ale dostępne są leki przeciwwirusowe cidofovir, brindofovir i tecovir mate (dwa ostatnie są zatwierdzone w USA do leczenia ospy). Pracownicy służby zdrowia leczą objawy i próbują zapobiegać dodatkowym infekcjom bakteryjnym, które czasami powodują problemy podczas takich chorób wirusowych. We wczesnej fazie choroby ospy małpiej chorobę można złagodzić poprzez szczepienie ospą małpią i ospą lub preparatami przeciwciał uzyskanymi od zaszczepionych osób. Stany Zjednoczone niedawno zamówiły miliony dawek szczepionki do wyprodukowania w 2023 i 2024 r. .
Liczba przypadków w Wielkiej Brytanii i dowody na ciągłą transmisję wśród ludzi poza Afryką to najnowszy sygnał, że wirus zmienia swoje zachowanie. Badanie przeprowadzone przez Rimoina i współpracowników sugeruje, że wskaźnik przypadków w Demokratycznej Republice Konga mógł się zmniejszyć wzrosła 20-krotnie między latami 80. a połową 2000 r. Kilka lat później wirus pojawił się ponownie w kilku krajach Afryki Zachodniej: na przykład w Nigerii od 2017 r. odnotowano ponad 550 podejrzanych przypadków, z czego ponad Potwierdzono 240 osób, w tym 8 zgonów.
Dlaczego coraz więcej Afrykanów zaraża się wirusem, pozostaje tajemnicą. Czynniki, które doprowadziły do ​​niedawnej epidemii eboli, która zainfekowała tysiące ludzi w Afryce Zachodniej i Demokratycznej Republice Konga, mogły odegrać pewną rolę. Eksperci uważają, że czynniki takie jak wzrost populacji i więcej osad w pobliżu lasów, a także zwiększona interakcja z potencjalnie zakażonymi zwierzętami, sprzyjają rozprzestrzenianiu się wirusów zwierzęcych na ludzi. Jednocześnie, ze względu na większą gęstość zaludnienia, lepszą infrastrukturę i częstsze podróżowanie, wirus zwykle rozprzestrzenia się szybciej, potencjalnie prowadząc do wybuchów międzynarodowych .
Rozprzestrzenianie się ospy małpiej w Afryce Zachodniej może również wskazywać, że wirus pojawił się u nowego żywiciela zwierzęcego. Wirus może zarazić różne zwierzęta, w tym kilka gryzoni, małp, świń i mrówkojadów. Zarażone zwierzęta stosunkowo łatwo rozprzestrzeniają się na inne rodzaje zwierząt i ludzi — i to była pierwsza epidemia poza Afryką. W 2003 roku wirus przedostał się do Stanów Zjednoczonych przez afrykańskie gryzonie, które z kolei zainfekowały pieski preriowe sprzedawane jako zwierzęta domowe. Podczas tej epidemii dziesiątki ludzi w kraju zaraziło się ospą małpią.
Jednak w obecnej fali przypadków ospy małpiej czynnikiem uważanym za najważniejszy jest zmniejszający się zasięg szczepień przeciwko ospie prawdziwej w całej populacji na całym świecie. Szczepienie przeciwko ospie prawdziwej zmniejsza ryzyko zarażenia się ospą małpią o około 85%. Jednak odsetek nieszczepionych liczba ludzi stale rosła od zakończenia kampanii szczepień przeciwko ospie, co sprawiło, że ospa małpia była bardziej podatna na zarażanie ludzi. W rezultacie odsetek przenoszenia wszystkich infekcji z człowieka na człowieka wzrósł z około jednej trzeciej w latach 80. kwartałach 2007 roku. Kolejnym czynnikiem przyczyniającym się do spadku liczby szczepień jest to, że średni wiek osób zakażonych ospą małpią wzrastał wraz z liczbą. Czas od zakończenia kampanii szczepień przeciwko ospie.
Afrykańscy eksperci ostrzegają, że ospa małpia może przekształcić się z regionalnej endemicznej choroby odzwierzęcej w chorobę zakaźną o znaczeniu globalnym. Wirus może wypełniać niszę ekologiczną i immunologiczną, którą kiedyś zajmowała ospa, napisali Malachy Ifeanyi Okeke z American University of Nigeria i współpracownicy w papier 2020.
„Obecnie nie ma globalnego systemu zarządzania rozprzestrzenianiem się ospy małpiej” – powiedział nigeryjski wirusolog Oyewale Tomori w wywiadzie opublikowanym w The Conversation w zeszłym roku. Jednak według UKHSA jest bardzo mało prawdopodobne, aby obecna epidemia przekształciła się w epidemię w Wielka Brytania. Ryzyko dla brytyjskiej opinii publicznej było jak dotąd niskie. Teraz agencja szuka większej liczby przypadków i współpracuje z międzynarodowymi partnerami, aby dowiedzieć się, czy podobne skupiska małpiej ospy istnieją w innych krajach.
„Kiedy już zidentyfikowamy przypadki, będziemy musieli przeprowadzić naprawdę dokładne badanie przypadku i śledzenie kontaktów – a następnie sekwencjonowanie, aby naprawdę zwalczyć rozprzestrzenianie się tego wirusa” – powiedział Rimoin. Wirus mógł krążyć przez trochę czasu, zanim władze zdrowia publicznego to zauważyły. „Jeśli poświecisz latarką w ciemności”, powiedziała, „coś zobaczysz”.
Rimoin dodał, że dopóki naukowcy nie zrozumieją, w jaki sposób rozprzestrzeniają się wirusy, „musimy kontynuować to, co już wiemy, ale z pokorą – pamiętaj, że te wirusy zawsze mogą się zmieniać i ewoluować”.


Czas postu: 25-05-2022
Zapytanie