W listopadzie 2021 roku American Heart Association (AHA) i American College of Cardiology (ACC) wspólnie wydały kompleksowe wytyczne dotyczące oceny i diagnostyki bólu w klatce piersiowej.Wytyczne wyszczególniają wystandaryzowaną ocenę ryzyka, ścieżki kliniczne i narzędzia diagnostyczne bólu w klatce piersiowej, które zawierają zalecenia i algorytmy dla klinicystów do oceny i diagnozowania bólu w klatce piersiowej u dorosłych pacjentów.
Wytyczne przedstawiają 10 kluczowych przesłań dotyczących problemów i zaleceń dotyczących współczesnej oceny diagnostycznej bólu w klatce piersiowej, zgrabnie podsumowanych dziesięcioma literami „bóle w klatce piersiowej”, jak następuje:
Troponina sercowa jest swoistym markerem uszkodzenia komórek mięśnia sercowego i jest preferowanym biomarkerem w diagnostyce, stratyfikacji ryzyka, leczeniu i prognozowaniu ostrych zespołów wieńcowych.Wytyczne w połączeniu z zastosowaniem troponiny o wysokiej czułości u pacjentów z ostrym bólem w klatce piersiowej i podejrzeniem OZW (z wyłączeniem STEMI) zawierają następujące zalecenia przy ustalaniu klinicznych ścieżek decyzyjnych:
1. U pacjentów zgłaszających się z ostrym bólem w klatce piersiowej i podejrzeniem OZW kliniczne ścieżki decyzyjne (CDP) powinny klasyfikować pacjentów do grup niskiego, średniego i wysokiego ryzyka, aby ułatwić dyspozycję i późniejszą ocenę diagnostyczną.
2. W ocenie pacjentów zgłaszających się z ostrym bólem w klatce piersiowej i podejrzeniem OZW, u których wskazane jest podanie seryjnej troponiny w celu wykluczenia uszkodzenia mięśnia sercowego, zalecane odstępy czasu po początkowym pobraniu próbki troponiny (czas zero) do powtórnych pomiarów to: 1 do 3 godzin w przypadku wysokiej -czułość na troponinę i 3 do 6 godzin dla konwencjonalnych testów na troponinę.
3. Aby ustandaryzować wykrywanie i różnicowanie uszkodzenia mięśnia sercowego u pacjentów z ostrym bólem w klatce piersiowej i podejrzeniem OZW, instytucje powinny wdrożyć CDP, który obejmuje protokół pobierania próbek troponiny na podstawie ich konkretnego testu.
4. U pacjentów z ostrym bólem w klatce piersiowej i podejrzeniem OZW należy rozważyć wcześniejsze badania, jeśli są dostępne, i włączyć je do CDP.
5. W przypadku pacjentów z ostrym bólem w klatce piersiowej, prawidłowym zapisem EKG i objawami sugerującymi OZW, które rozpoczęły się co najmniej 3 godziny przed przybyciem na SOR, uzasadnione jest pojedyncze stężenie hs-cTn, które jest poniżej granicy wykrywalności przy pierwszym pomiarze (czas zero). wykluczyć uszkodzenie mięśnia sercowego.
cTnI i cTnT są często stosowane w jakościowej diagnostyce zawału mięśnia sercowego, MYO jest często stosowany we wczesnej diagnostyce zawału mięśnia sercowego, a CK-MB jest często stosowany w diagnostyce zawału mięśnia sercowego po zawale mięśnia sercowego.cTnI jest obecnie najbardziej klinicznie czułym i swoistym markerem uszkodzenia mięśnia sercowego i stał się najważniejszą podstawą diagnostyczną uszkodzenia tkanki mięśnia sercowego (takiego jak zawał mięśnia sercowego). AeHealth posiada pełny test elementów mięśnia sercowego, które przeszły certyfikację CE, bardziej wiarygodną pomocniczą podstawę diagnostyczną dla pacjentów z bólem klinicznym i w klatce piersiowej oraz aktywnie wspomagającą budowę ośrodków leczenia bólu w klatce piersiowej.
Czas postu: kwiecień-02-2022